imagerie en chirurgie esthétique mammaire et autres implants : une approche pratique

500 000 femmes en France portent des implants mammaires, cinq à dix millions dans le monde ! Autant dire que la rencontre avec ces patientes pour le radiologue demeure quotidienne.
Un autre procédé, la greffe adipeuse ou lipofilling a pris une place prépondérante en chirurgie plastique. Les applications se multiplient : chirurgie esthétique d'augmentation, reconstruction après cancer, anomalies et malformations mammaires (seins tubéreux, inégalités, agénésies, syndromes de Poland...), brûlures et séquelles cicatricielles. En outre, les implants et les lipofilling ne se limitent plus aux seins, les indications se sont élargies aux fesses, aux jambes... Les champs d'investigations sont donc énormes et les procédures doivent se régler.
Beaucoup d'idées reçues circulent sur ces méthodes, la durée de vie des implants, les répercussions sur la glande. La question de leur qualité après quelques années se pose, la recherche des fuites, le retentissement d'une capsulite rétractile... Une bonne analyse radiographique permet de lever certaines interrogations et d'éviter certaines interventions ou au contraire d'en imposer la nécessité. Pour les greffes adipeuses, la question des images induites parfois trompeuses s'avère fondamentale. Le côté purement technique comme biopsier une lésion en préservant l'implant ne doit pas être négligé.

La chirurgie plastique évolue vite, les radiologues nous accompagnent dans les nouveaux aspects de notre spécialité. Sans leur ouverture d'esprit, nous aurions eu beaucoup de mal à progresser. Le livre de Stéphanie Cohen-Zarade, par son iconographie riche et précisément commentée, marque une étape supplémentaire dans la synthèse des connaissances et sera apprécié, j'en suis sûr, des radiologues, mais aussi des plasticiens.
Professeur Maurice Mimoun - Chef du service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique de l'hôpital Saint-Louis - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris